未熟児養育医療給付制度

未熟児養育医療給付申請のご案内

未熟児養育医療給付制度とは

身体の発育が未熟なまま生まれ、入院を必要とする乳児が、指定養育医療機関において入院治療を受ける場合に、その治療に要する医療費を公費で負担する制度です。

給付の対象は保険適用のある医療費および食事療養費です。

医療費以外の紙おむつ代、差額ベッド代などについては対象となりません。

対象者

江津市に居住する満1歳未満の未熟児で、以下のいずれかに該当し、医師が入院を必要と認めた場合に対象となります。（詳しくは主治医にお問い合わせください。）

• 出生時の体重が、2,000グラム以下の乳児
• 生活力が特に弱い乳児（体重が2,000グラムを超えていても、呼吸器・循環器・消化器・運動機能が未熟な場合など対象になることがあります）

自己負担

制度上、世帯の市区町村民税額に応じて、この医療給付にかかる費用徴収額（自己負担額）を算定しますが、江津市乳幼児医療費助成制度を併せて適用しますので、自己負担はありません。

申請に必要なもの

1. 養育医療給付申請書（様式第1号） [PDFファイル：87KB]
2. 養育医療意見書（様式第2号） [PDFファイル：93KB]・・・指定養育医療機関の医師が作成したもの
3. 世帯調書（様式第3号） [PDFファイル：211KB]
4. 同意書（様式第8号） [PDFファイル：53KB]・・・乳幼児医療費の充当に関する同意
5. お子様の健康保険証
6. 個人番号通知カードなどマイナンバーのわかるもの・・・世帯員全員分の記入が必要です。
7. 身元確認ができるもの（運転免許証、個人番号カードなど）
8. 市区町村民税額等を証明する書類（世帯全員分）・・・世帯調書（様式第3号）の裏面をご確認ください。※平成29年11月13日以降はマイナンバー制度の情報連携本格運用開始に伴い、市町村民税課税証明書については提出不要です。ただし、転入された人などは地方税関係情報の取得に関する同意書 [PDFファイル：117KB]の提出が必要な場合があります。詳しくは子育て支援課までお問い合わせください。

提出先

江津市子育て支援課（市役所本庁舎1階22番窓口）または桜江支所

その他の手続き

申請後、給付が終了するまでのあいだに、次のような変更があったときには届け出が必要です。

• 住所、氏名、健康保険証が変わったとき（養育医療券内容変更申請書（様式第6号） [PDFファイル：58KB]）
• 治療期間を延長するとき（養育医療継続申請書（様式第5号） [PDFファイル：50KB]※意見書が必要です）
• 指定養育医療機関を変更するとき（新たに申請が必要です）