ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ 分類でさがす くらしの情報 保険・年金 国民健康保険 国民健康保険の手続きと給付のご案内(「国保だより」を更新しました)
トップページ 分類でさがす くらしの情報 ライフステージ 健康・医療 国民健康保険の手続きと給付のご案内(「国保だより」を更新しました)

国民健康保険の手続きと給付のご案内(「国保だより」を更新しました)

掲載日:2017年4月1日更新
<外部リンク>

我が国では、誰もが何らかの健康保険に加入しなければなりません。したがって、職場の健康保険(健康保険組合、共済組合、後期高齢者医療制度など)に加入している人や生活保護を受けている人などを除き、職業や年齢に関係なく国保の加入者になります。

届け出が必要なとき

世帯主の方は、次のような場合には14日以内に保険証・印鑑・マイナンバー・身元の確認のできるものをお持ちください。

  • 家族の方が増えたとき、減ったとき
  • 職場の健康保険に加入したとき、やめたとき
  • 生活保護を受けたとき、受けなくなったとき
  • 退職被保険者の資格ができたとき、なくなったとき
  • 住所を変えたとき
  • 氏名が変わったとき
  • 世帯主が変わったとき、または世帯を分けたり、一緒にしたとき

離職後の健康保険

国民健康保険

  1. 加入の条件
    江津市に住所がある方
  2. 加入期間
    転出、死亡、他の健康保険に変わるまで
  3. 保険料
    (1)前年の所得、固定資産税額、加入人数により算定
    (2)世帯単位(世帯主宛に請求)
  4. 加入手続き(遅れた場合でも正当な理由があれば手続き可能の場合あり)
    離職日の翌日から14日以内に市役所国民健康保険係で

任意継続健康保険(一般的な目安)

  1. 加入の条件
    継続して2ヶ月以上健康保険に加入していること
  2. 加入期間
    最長2年間
  3. 保険料
    ・退職時の標準報酬月額により算定
    ・被扶養者の保険料はかからない
    ・月額の上限額あり
  4. 加入手続き(遅れた場合でも正当な理由があれば手続き可能の場合あり)
    離職日の翌日から20日以内に離職前の健康保険の保険者で

家族の健康保険の被扶養者(一般的な目安)

  1. 加入の条件
    ・年収130万円未満(60歳以上または一定の障害者の場合は180万円未満)
    ・非課税の収入も含む
  2. 加入期間
    被扶養者の条件が続いている間
  3. 保険料
    保険料の負担なし
  4. 加入手続き(遅れた場合でも正当な理由があれば手続き可能の場合あり)
    離職日の翌日から5日以内に家族がお勤めの会社で

国民健康保険で受けられる給付

1.療養の給付

こんなとき受けられる給付その条件
病気やけがをしたとき、歯の治療を受けたときかかった費用の7~9割を国保が負担(1~3割を自己負担)国保を取り扱っている病院・診療所(医院)へ保険証を提出

2.高額療養費の支給

こんなとき受けられる給付その条件
1か月に支払った医療費の一部負担金(窓口支払い額)が一定額を超えたとき自己負担限度額を超えた部分について給付します自己負担限度額は、70歳未満の方と70歳以上75歳未満の方では異なり、また所得区分によっても異なりますのでご相談ください。
(注1)限度額適用認定証
HIV・血友病・人工透析の必要な慢性腎不全で、高額の治療を長期間続けなければならないとき自己負担が1ヶ月10,000円までとなります。(注:慢性腎不全についてのみ上位所得者は、1ヶ月20,000円)国保の認定を受けて特定疾病療養受領証を受け取り、受診時にそれを保険証と一緒に医療機関に提出。

(注1)「70歳未満の方」と「70歳~74歳(後期高齢者医療制度該当の方は除く)で非課税の方」の高額療養費について

同じ月(1日から末日まで)に入院、外来診療等で、高額な医療費負担が想定される場合には、事前に手続(保険証・印鑑・マイナンバー・身元の確認できるものが必要です。)をしていただくと「限度額適用認定証」を交付します。医療機関にこの証を提示されると窓口での支払いは、限度額払となります。(ただし、この証は国保料の滞納のある方には交付できません。)
この証の発行を受けられなかった場合等で高額となるときは、申請により、あとから支給します。

3.療養費の支給

こんなとき受けられる給付その条件
やむを得ない理由で、保険証を持たずに治療を受けたときかかった費用について国保が審査し、決定した額の7~9割が申請によりあとから支給されます。実際にやむを得なかったかどうか、国保で審査をします。
柔道整復師の施術を受けたとき。あんま、ハリ、灸、マッサージの施術を受けたとき医師の同意書が必要です。柔道整復師の施術は、国保を扱っている場合は保険証が使えます。
コルセット・ギブスなどの補装具代や輸血のための生血代など医師の証明書が必要です。

4.その他

こんなとき受けられる給付その条件
被保険者が出産したとき出産育児一時金404,000円または420,000円が支給されます。産科医療補償制度加入分娩機関で出産されたときは、420,000円の支給となります。
出産費用が一時金より低かった場合は差額を申請していただくことになります。
被保険者が亡くなられたとき葬祭費30,000円が申請によりあとから支給されます。 
重病人の入院、転院などで移送が必要なとき移送費が申請によりあとから支給されます。申請し、国保が認めたとき
入院中の食事代入院中の食事代のうち1食につき360円を自己負担し、残りを入院時食事療養費として国保が負担住民税非課税世帯の方は90日までの入院は1食につき210円(90日を越える入院は1食につき160円)、そのうち所得が一定の基準に満たない70歳以上の方は、1食につき100円を負担。上記の認定には申請が必要です。
訪問看護ステーションなどを利用したとき費用の一部を自己負担。(残りは国保が負担)医師が必要と認めた場合のみ。

ダウンロード・関連リンク

代理の方が手続きする際は・・・「委任状兼代理人確認書」 [PDF:68KB]

国民健康保険に関する手続きを代理の方(親戚、友人、施設の職員等)がされる際に必要な委任状の書式です。

ジェネリック医薬品(後発医薬品)

国民健康保険加入の際に必要です「健康保険資格喪失証明書」

24時間ごうつ健康相談

24時間ごうつ健康相談

第2期江津市特定健康診査等実施計画 [PDF:1,603KB]

江津市国民健康保険では、平成20年度から内臓脂肪型肥満いわゆるメタボリックシンドロームに着目した、特定健康診査・特定保健指導を実施しています。
第1期5年が経過し、その実施結果を踏まえ評価を行った上で、第2期の目標を盛り込んだ平成25年度からの「第2期江津市特定健康診査等実施計画」を策定しました。
年に1回は必ず検診を受けましょう。

国保だより(平成29年度) [PDFファイル:1,700KB]

平成29年度の「国保だより」を掲載しました。
江津市国民健康保険の各種届出、給付、保険料率、各種制度等について詳しく説明しております。

あなたの医療費見直しませんか?

国保にご加入の皆さん、ご自分の医療費について考えてみませんか?
必要以上に受診したり、むやみに薬を増やしたりすると、家計への負担が増すばかりか、あなたの健康へも逆効果となりかねません。
また、加入者の年齢構成が高いことや医療技術の進歩などにより、国保における医療費は、年々増え続けて続けています。
このまま増え続けると、その費用を補うために皆さんの保険料負担も大きくなってしまいます。そうならないためにも、日ごろから健康づくりを心がけましょう。

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)