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介護予防・日常生活支援総合事業の指定申請手続き

掲載日:2017年4月3日更新
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介護予防・日常生活支援総合事業

介護保険法の改正により、市町村が行う介護予防・日常生活支援総合事業(以下、「総合事業」という。)が始まり、要支援1・2の人が利用する予防給付サービスのうち、「介護予防訪問介護」と「介護予防通所介護」が「総合事業」の「訪問型サービス」と「通所型サービス」に移行します。
江津市では平成29年4月から実施します。

介護予防・生活支援サービス事業

事業の対象者

1.要支援認定を受けた人
2.基本チェックリストにより事業対象者と判断された人
  【参照】 基本チェックリスト [Excelファイル:19KB]
3.事業者向け情報(指定申請等に関する事項についてお知らせします)

各種申請・届出

 

様式名

 

申請する事業の種類

 

介護予防訪問介護(従来型)

 

訪問型サービスA(緩和型)

 

介護予防通所介護(従来型)

 

通所型サービスA(緩和型)

 

指定(更新)申請に係る添付書類一覧

 

一覧表 [Wordファイル:27KB]

 

一覧表 [Wordファイル:27KB]

 

一覧表 [Wordファイル:27KB]

 

一覧表 [Wordファイル:27KB]

 

指定申請書及び付表

 

様式第1号 [Wordファイル:27KB]

 

様式第1号 [Wordファイル:27KB]

 

様式第1号 [Wordファイル:27KB]

 

様式第1号 [Wordファイル:27KB]

付表1-1[Wordファイル:17KB]

付表1-2[Wordファイル:18KB]

付表2-1[Wordファイル:19KB]

付表2-2[Wordファイル:20KB]

 

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

参考様式1[Excelファイル:19KB]

参考様式1[Excelファイル:19KB]

参考様式1[Excelファイル:19KB]

参考様式1 [Excelファイル:19KB]

 

管理者の経歴

 

(更新省略可)

参考様式2[Wordファイル:15KB]

参考様式2[Wordファイル:15KB]

参考様式2[Wordファイル:15KB]

参考様式2 [Wordファイル:15KB]

参考様式3[Wordファイル:15KB]

参考様式3[Wordファイル:15KB]

 

参考様式3[Wordファイル:15KB]

 

参考様式3[Wordファイル:15KB]

 

 

事業所の構造概要及び平面図

 

(更新省略可)

参考様式5 [Wordファイル:27KB]

参考様式5 [Wordファイル:27KB]

 

参考様式5 [Wordファイル:27KB]

 

参考様式5[Wordファイル:27KB]

 

 

設備・備品等に係る一覧表

 

(更新省略可)

参考様式5-2 [Wordファイル:14KB]

参考様式5-2[Wordファイル:14KB]

参考様式5-2[Wordファイル:14KB]

参考様式5-2 [Wordファイル:14KB]

 

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

 

(更新省略可)

参考様式6 [Wordファイル:15KB]

参考様式6 [Wordファイル:15KB]

参考様式6[Wordファイル:15KB]

 

参考様式6[Wordファイル:15KB]

 

 

サービス提供実施単位一覧表

 

(更新省略可)

 

 

参考様式7[Wordファイル:33KB]

参考様式7[Wordファイル:33KB]

 

第1号事業支給費の請求に関する事項

 

(更新省略可)

別紙1 [Excelファイル:22KB]
別紙2-1[Excelファイル:18KB]

別紙1[Excelファイル:22KB]

 

別紙1[Excelファイル:22KB]
別紙2-2 [Excelファイル:16KB]

別紙1 [Excelファイル:22KB]

 

介護保険法第115条の45の5第2項に該当しない旨の誓約書

参考様式4[Wordファイル:23KB]

参考様式4[Wordファイル:23KB]

参考様式4[Wordファイル:23KB]

参考様式4[Wordファイル:23KB]

 

役員等名簿

 

 提出先

島根県浜田市野原町859番地1 

浜田地区広域行政組合 介護保険課

Tel0855-25-1520

 

サービスコード

  1. A1「介護予防訪問介護(従来型)」:みなし指定事業者用 [Excelファイル:19KB]
  2. A2「介護予防訪問介護(従来型)」:平成27年4月1日以降の新規指定事業者用 [Excelファイル:16KB]
  3. A3「訪問型サービスA」:訪問型サービスAの指定を受けた事業者用 [Excelファイル:14KB]
  4. A5「介護予防通所介護(従来型)」:みなし指定事業者用 [Excelファイル:19KB]
  5. A6「介護予防通所介護(従来型)」:平成27年4月1日以降の新規指定事業者用 [Excelファイル:16KB]
  6. A7「通所型サービスA」:通所型サービスAの指定を受けた事業者用 [Excelファイル:15KB]
  7. AF「介護予防ケアマネジメント」 [Excelファイル:9KB]


※ 単位数表マスタCSVファイル江津市 [Excelファイル:26KB] 浜田市 [Excelファイル:26KB]

要綱

  1. 浜田地区広域行政組合介護予防・日常生活支援総合事業実施要項 [Wordファイル:69KB] 
  2. 浜田地区広域行政組合介護予防・日常生活支援総合事業における指定第1号事業の人員、設備及び運営並びに指定第1号事業に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準を定める要綱 [Wordファイル:57KB]
  3. 浜田地区広域行政組合介護予防・日常生活支援総合事業における指定事業所の指定等に関する要綱 [Wordファイル:18KB]